APARCA EL PARKINSON
lunes, 5 de noviembre de 2012
Nos presentamos
¡Bienvenidos todos!
Somos estudiantes de Terapia Ocupacional en la Universidad de Burgos.
A través de estas líneas intentaremos acercaros un poco a nuestra profesión y otro poco a la enfermedad de Parkinson.
Esperamos que disfrutéis leyéndonos tanto como nosotras realizando el blog.
¡Pasad, no os quedéis en la entrada!
¿Qué es Terapia Ocupacional?
“La Terapia Ocupacional significa el uso terapéutico de las
actividades de la vida diaria (ocupaciones) con individuos o grupos con el
propósito de participar en los roles y en situaciones en el domicilio, colegio,
lugar de trabajo, comunidad y otros ambientes. Los servicios de terapia
ocupacional se proveen con el propósito de promover la salud y bienestar y para
aquellos que tienen o están en riesgo de desarrollar una enfermedad, lesión,
trastorno, condición, deterioro, discapacidad, limitación en la actividad o
restricción de su participación. La Terapia Ocupacional atiende aspectos
cognitivo, físico, psicosocial, sensorial, y otros aspectos del desempeño en
una variedad de contextos para apoyar el compromiso con las actividades de la
vida diaria que afectan la salud, el bienestar y la calidad de vida.” (AOTA, 2004).
Empecemos por el principio
DEFINICIÓN
La enfermedad de Parkinson es un
trastorno neurodegenerativo de carácter crónico, progresivo y lento que afecta
las células nerviosas en una parte del cerebro que controla y coordina los
movimientos musculares, el tono muscular y la postura.
ETIOLOGIA
No se conoce la causa de la enfermedad,
sin embargo las investigaciones nos dicen que en los enfermos con Parkinson
existe un desequilibrio químico como consecuencia de la pérdida de ciertas
células cerebrales lo que origina una depleción de la
dopamina (neurotransmisor que contribuye a la precisión de los movimientos y
coordina los cambios de la postura).A pesar del escaso conocimiento que se
tiene sobre el origen de la enfermedad los expertos atribuyen esta pérdida a
dos posibles causas diferenciando, de esta manera, dos tipos de Parkinsonismo:
Parkinsonismo primario: en el que
la causa de la depleción de la dopamina se debe a una pérdida de neuronas
pigmentadas de la sustancia negra fundamentalmente y otros grupos celulares
dopaminérgicos de tronco encefálico.
Parkinsonismo secundario: se
produce en los casos en los que la pérdida de la acción de la dopamina es
consecuencia de enfermedades degenerativas de causa desconocida, fármacos o
productos tóxicos exógenos.
Y así surgió...
Definida por James Parkinson, en 1817, como: “movimientos involuntarios de carácter tembloroso, con disminución de la fuerza muscular, que afectan a las partes que están tanto en reposo como activas, y que incluso provocan una tendencia a la inclinación del cuerpo hacia adelante y una forma de caminar, con pasos cortos y rápidos, hasta parecer correr; los sentidos y el intelecto no sufren mayor daño.”

Sir. Parkinson bautizó a la enfermedad con el nombre “Parálisis Agitante”, destacando dos de sus componentes más específicos: acinesia (parálisis) y temblor (agitante).
Se produce tanto en hombres como en mujeres, pero lo más común es que se dé en personas de avanzada edad (de los 6 pacientes que estudió solo 2 respondían a los rasgos característicos. Atendió a 3, y los otros 3 fueron observados fortuitamente en la calle). Este hecho se refleja por Parkinson en el prólogo de Sus Observaciones sobre la Parálisis Agitante, exponiéndolo de la siguiente forma: “Eran sugerencias precipitadas porque había utilizado conjeturas en lugar de una investigación exhaustiva (…).”
Su gran mérito radicó en relacionar el conjunto de síntomas y signos característicos detectados, en una identidad común.
Charcot, en 1864,
perfeccionó la definición de la patología y le otorgó el nombre de Enfermedad
de Parkinson en honor y reconocimiento a James.
Tetriakoff, en
1919, revela la parte del cerebro implicada, y la localiza en la sustancia
negra del mesencéfalo. (Hasta ese instante, tan solo se sabía que podría verse
involucrada la parte alta de la médula, incluyendo como mucho el bulbo, pero sin
llegar a comprometer estructuras superiores).
Aún así, todavía hoy, se desconoce la razón exacta del deterioro de las células cerebrales.
Curiosidades en el tiempo
Aunque el desencadenante de la enfermedad se atribuye a la contaminación sobrevenida en la Revolución Industrial, por lo que antes del S.XIX se supone que no existía; muchos son los textos antiguos que mencionan actitudes y rasgos en personas muy semejantes y comunes al Parkinson. Entre ellos:
1500-1200 a.C.: en
un papiro egipcio de la XIX dinastía, figura un rey que con la edad, su boca se
había ido debilitado, y salivaba de
forma continua (característico de la sialorrea).
380 a.C.: El Charaka Samhita (libro sánscrito del Aryuveda) contiene el cuadro de varios tipos de temblor, a
veces asociados a parálisis.
S.I a.C.: en el
Canon del Señor Amarillo (manuscrito chino), se alude a un enfermo de 59 años
con temblor invalidante, lo que le hacía incapaz de autoalimentarse.
1452-1519: Leonardo
da Vinci relata: “aparece claramente en
paralíticos cuyos miembros se mueven sin consentimiento de la voluntad y esta
voluntad, con todo su poder no puede impedir que las extremidades tiemblen.”
1564-1616: William
Shakespeare da vida, en Enrique VI, a un personaje que se agita y zarandea
inclinando la cabeza. Diálogo: - Dicks - ¿Por qué tiemblas de ese modo? ; - Say
– es debido a la parálisis y no al miedo.
(…) ¿Es en verdad el Parkinson una enfermedad que se encuentra entre nosotros mucho antes de ser descubierta?
Síntomas
La enfermedad de Parkinson comporta múltiples malestares y dolencias que coexisten en diferente proporción entre los afectados y según el momento evolutivo. Los más comunes son los siguientes:
ALTERACIONES
MOTORAS

Temblor de reposo/postural; acinesia, es decir, dificultad en comenzar un movimiento; bradicinesia o lentificación de los movimientos voluntarios; rigidez muscular; problemas al caminar tales como enlentecimiento, acortamiento del paso, arrastrar los pies, festinación es decir, pasos cortos rápidos y confusos, bloqueos, disminución del braceo al caminar y desequilibrio; discinesia o movimientos involuntarios relacionados con la medicación, inclinación de cuerpo y cabeza y rodillas dobladas al andar.

Temblor de reposo/postural; acinesia, es decir, dificultad en comenzar un movimiento; bradicinesia o lentificación de los movimientos voluntarios; rigidez muscular; problemas al caminar tales como enlentecimiento, acortamiento del paso, arrastrar los pies, festinación es decir, pasos cortos rápidos y confusos, bloqueos, disminución del braceo al caminar y desequilibrio; discinesia o movimientos involuntarios relacionados con la medicación, inclinación de cuerpo y cabeza y rodillas dobladas al andar.
TRASTORNOS
EMOCIONALES Y COGNITIVOS

Depresión y ansiedad; trastornos cognitivos como inatención o lentificación del pensamiento; trastornos del sueño; alucinaciones y psicosis.

Depresión y ansiedad; trastornos cognitivos como inatención o lentificación del pensamiento; trastornos del sueño; alucinaciones y psicosis.
SÍNTOMAS
SENSITIVOS Y ALTERACIONES AUTONÓMICAS Dolores (uno de los síntomas más frecuentes); sialorrea o mal control de la salivación; estreñimiento; impotencia sexual; problemas urinarios; trastornos de la sudoración e hipotensión.
DIFICULTADES COMUNICATIVAS
Hipomimia, es decir, falta de expresión en la cara; hipofonía o bajo tono de la voz; micrografía y disminución del lenguaje corporal.
Evolución
Los enfermos con Parkinson suelen empezar con un temblor eventual producido en un lado del cuerpo. Posteriormente van apareciendo otros síntomas que acompañarán al primero como la lentitud, rigidez del lado afectado y otros como por ejemplo alteraciones en la escritura. Según los síntomas progresan, los pacientes pueden empezar a notar alteraciones en el lado opuesto al afectado aunque casi siempre son menos severos que en el lado inicial. Progresivamente pueden ir apareciendo otros síntomas que dificultan la marcha, como son el acortamiento de los pasos o los bloqueos. También se puede producir una inexpresividad facial de la persona como consecuencia de la rigidez muscular acompañada de una voz baja en volumen y algo áspera.
Es importante puntualizar que no es raro que en algunos pacientes los síntomas se mantengan aparentemente estables durante un largo periodo de tiempo con lo cual pueden realizar sus actividades de la vida cotidiana con escasos problemas durante ese periodo.Por otra parte decir que es posible controlar los principales síntomas de la enfermedad a través de medicamentos, en cuyo caso se suele utilizar la levodopa (medicamento dopaminérgico), adaptaciones del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida activa e independiente.
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